TPLO-leikkaus koiralle

Jos koirallasi on todettu eturistisidevamma, eläinlääkäri on saattanut suositella TPLO-leikkausta. Tässä artikkelissa käymme läpi, mitä toimenpide tarkoittaa, miten se tehdään ja mitä toipuminen käytännössä vaatii.

Mitä TPLO tarkoittaa?

TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy, suomeksi sääriluun tasanteen tasoitusleikkaus) on ns. osteotomialeikkausmenetelmä, jolla hoidetaan eturistisidevammaa. TPLO on nykyään yleisin leikkausmenetelmä koiran eturistisidevammassa. TPLO ei siis korjaa tai korvaa itse revennyttä sidettä – sen sijaan se muuttaa polvinivelen mekaniikkaa niin, ettei ehjää ristisidettä enää tarvita nivelen vakauteen. Tätä pidetään erityisesti keski- ja suurikokoisilla koirilla luotettavimpana ja pitkäaikaisilta tuloksiltaan parhaana hoitomuotona. TPLO voidaan tehdä myös pienelle koiralle tai kissalle.

Miten leikkaus tehdään?

1. Sääriluun katkaisu (osteotomia): Kirurgi sahaa sääriluun yläosan pyöreällä sahalla irti muusta luusta.
2. Kulman kääntö: Katkaistu luupala käännetään niin, että sääriluun tasanteen kaltevuuskulma (TPA) muuttuu tasaisemmaksi. Tämä poistaa sen ”liu’un”, joka aiemmin aiheutti epävakautta polvessa ilman toimivaa ristisidettä.
3. Kiinnitys levyllä ja ruuveilla: Sääriluun yläosan irti sahattu pala kiinnitetään uuteen asentoonsa levyllä ja ruuveilla, jotka jäävät pysyvästi paikoilleen.
4. Nivelen tarkastus: Samalla leikkauksella tarkastetaan myös nivelkierukka (menisci), sillä siihen kohdistuu usein liitännäisvaurioita ristisidevamman yhteydessä.

Toimenpide tehdään yleisanestesiassa ja epiduraalipuudutuksessa ja kestää tyypillisesti noin 1,5–2 tuntia.

Mitä toipumiselta voi odottaa?

Luun paraneminen on koko toipumisen aikataulua määrittävä tekijä – se kestää tyypillisesti 8–12 viikkoa, vaikka koira usein vaikuttaa virkeältä paljon aiemmin.

Jos koiralle on laitettu epiduraalipuudutus, voi sen takapään käyttö olla heikentynyt muutamien tuntien ajan / loppupäivän. Myös virtsaretentiota esiintyy, ja tämä johtuu epiduraalitilaan laitetusta opioidista kipulääkkeestä, joka antaa hyvän kivunlievityksen noin vuorokauden ajaksi leikkauksen jälkeen, mutta haittana esiintyy joillain potilailla virtsaamattomuutta. Tämä on normaalia. Koiraa voi koittaa kävelyttää kivun sallimissa rajoissa, ja toisinaan auttaa kun autolla ajaa eläinklinikan pihaan, missä on erilaiset hajut, ja koira saattaa ”hämääntyä” pissaamaan. Jos virtsaa ei ole tullut vuorokauteen leikkauksen jälkeen, on syytä käydä eläinlääkärissä, joka voi katetroida koiran tarvittaessa. Tämä yleensä riittää, ja haitta poistuu puuduteaineiden haihtuessa.

Viikot 1–2: Tiukka lepo ja liikkumisen rajoitus (vain hihnassa lyhyet ulkoiluhetket tarpeille). Kipulääkitys ja haavan tarkkailu ovat tärkeitä. Kaulusta tai suojapukua käytetään nuolemisen estämiseksi.

Fysioterapian ensimmäinen käynti tikkien poiston (yleensä 2 vk) jälkeen.

Viikot 3–4: Hihnalenkkejä voi hieman pidentää, mutta juoksu, hyppiminen ja vapaa liikkuminen ovat yhä kiellettyjä.

Liikunta ja jumppa eläinfysioterapeutin ohjeiden mukaan.

Viikot 5–8: Koira alkaa yleensä varata jalkaa aiempaa paremmin ja liikkua luontevammin. Rajoituksia kuitenkin jatketaan, ja fysioterapiaharjoitteet auttavat ehkäisemään lihaskatoa.

Noin 8–12 viikon kohdalla: Kontrollikäynnillä otetaan röntgenkuva, jolla varmistetaan luun parantuminen. Tämän jälkeen aktiviteettitasoa aletaan nostaa asteittain.

4–6 kuukauden kuluttua: Suurin osa koirista palaa täyteen aktiviteettiin, mukaan lukien juoksu ja leikki – täysi lihasvoima ja koordinaatio voivat kuitenkin vaatia vielä lisäaikaa.

Fysioterapian tyypillinen kesto on noin 6kk, mutta tämä on tapauskohtaista.

Meillä leikattuja potilaita palvelee meillä eläinfysioterapeutti Anna Hietakangas.

huomioi nämä kotona leikkauksen jälkeen

• Rauhallinen, pieni tila liikkumisen rajoittamiseksi
• Ei liukkaita pintoja! Tarvittaessa lisää mattoja lattioille
• Säännöllinen kipulääkitys eläinlääkärin ohjeiden mukaan
• Leikkaushaavan päivittäinen tarkkailu turvotuksen, punoituksen tai erittymän varalta
• Yhteydenotto klinikalle heti, jos koira lopettaa jalan käytön äkillisesti pidemmän parantumisjakson jälkeen, tai jos haava alkaa vuotaa tai avautua

Yhteenveto

TPLO on vaativa mutta vakiintunut ja tuloksiltaan luotettava leikkausmenetelmä eturistisidevamman hoitoon. Onnistunut lopputulos rakentuu kahdessa vaiheessa: itse leikkauksessa sekä huolellisessa, ohjeiden mukaisessa toipumisjaksossa kotona. Jos sinulla on kysyttävää koirasi tilanteesta tai toipumissuunnitelmasta, ota rohkeasti yhteyttä klinikkaamme.

Artikkelin on koostanut ELL Kaisa Hörkkö