Mikä on koiran eturistisidevamma ja miten se hoidetaan?

Koiran eturistisidevamma on yleisin koiran takajalan ortopedisista ongelmista.

Koiralla on polvessa kaksi sidettä; eturistiside ja takaristiside. Niiden tehtävä on vakauttaa polvea ja estään nivelen liiallista liikettä. Kun puhutaan koiran ristisidevammasta, yleensä tarkoitetaan etummaisen ristisiteen vammaa. Takaristisiteen vaurioituminen on harvinaista, ja sen syntymekanismi on erilainen. Takaristisiteen vaurioituminen vaatii yleensä voimakkaan ulkoisen vamman tai trauman. Kun ristiside vaurioituu, polven luiden asento suhteessa toisiinsa muuttuu ja syntyy epävakautta. Tämä aiheuttaa koiralle kipua.

eturistisidevamman syntymekanismi on moninainen

Eturistidsidevamma syntyy koiralla yleensä viikkojen tai kuukausien kuluessa, kun side rappeutuu hiljalleen. Lopulta katkeaminen tapahtuu mahdollisesti aivan normaalin liikuntasuorituksen aikana.

Myös äkillinen eturistisiteen repeämä trauman seurauksena on mahdollinen syntymekanismi.

Koirilla, joilla ristiside on revennyt, on valitettavasti melko suuri todennäköisyys sille, että myös toisen takajalan ristiside repeää ajan myötä. Tutkimusten ja yleisen tiedon mukaan noin joka kolmas (33%) koirista saa vamman myöhemmin myös toiseen takajalkaan. Tämä voi tapahtua kuukausien tai vuosien kuluttua. Joissain pitkäaikaisissa tutkimuksissa tämän riskin on todettu olevan jopa 54%. Lisäksi tutkimushetkellä jopa 11-17%:lla koirista on jo toisenkin ristisiteen vaurio.

Rotu ja koko vaikuttavat merkittävästi:
Labradorinnoutajilla riski on poikkeuksellisen korkea ja nopea – yhdessä tutkimuksessa 48 % labradoreista sai toisen puolen eturistisiteen repeämän mediaaniajan ollessa vain 5,5 kuukautta, ja toisessa tunnetuimmassa tutkimuksessa noin 50 % labradoreista repesi toinen polvi jo 6 kuukauden sisällä. Today’s Veterinary PracticeClinicians Brief

Iäkkäämmillä koirilla riski on pienempi:
Yli 8-vuotiailla ja yli 15 kg painavilla koirilla kontralateraalisen repeämän esiintyvyys oli 19,1 %, ja riski pieneni 2 % jokaista lisäkuukautta kohden.

 

Tarkkaa syytä rappeutumiselle ei tiedetä, mutta vaiva vaikuttaa olevan osittain perinnöllinen. Eturistisidevammaa esiintyy mm seuraavilla roduilla suhteessa enemmän kuin muilla:

Isot rodut: Rotweiler, Newfoundlandinkoira, Mastiffit, Bernhardinkoira, Akita, Chow chow

Keskikokoiset rodut: Labradorinnoutaja, Kultainnoutaja, Staffordshirenbullterrieri

Pienet rodut: Bichon frisé, Jackrussellinterrieri, Yorkshirenterrieri

 

eturistisidevamman oireet

Oireet vaihtelevat sen mukaan, onko kyseessä äkillinen täydellinen repeämä vai hitaasti etenevä osittainen vamma.

Akuutin (täydellisen) repeämän oireet

• Äkillinen, usein voimakas ontuminen – koira voi kieltäytyä varaamasta jalalle painoa lainkaan
• Oireet alkavat tyypillisesti liikunnan, hypyn tai äkkinäisen käännöksen yhteydessä
• Polvi turpoaa nopeasti
• Ontuminen pahenee levon jälkeen ja lievittyy hieman liikkeen myötä (”aamujäykkyys”)
• Kipu polvea käsiteltäessä, erityisesti ojennus- ja koukistusliikkeessä

Osittaisen tai kroonisen vamman oireet

• Lievempi, ajoittainen ontuminen, joka pahenee rasituksessa
• Vähittäin etenevä ontuma, joka saattaa ”tulla ja mennä”
• Koira vaikuttaa jäykältä liikkeelle lähtiessä
• Osittainen vamma etenee usein ajan myötä täydelliseksi repeämäksi

Muita tyypillisiä löydöksiä

• Poikkeava istuma-asento – koira istuu vaurioitunut jalka sivulle ojennettuna
• Polven turvotus (effuusio) patellajänteen molemmin puolin
• Naksahtelu tai rahina polvea liikuteltaessa, joka voi viitata myös meniskivaurioon
• Reisilihasten surkastuminen pitkittyneessä tilanteessa
• Rajoittunut liikelaajuus polvinivelessä

eturistisidevamman hoitovaihtoehdot

Eturistisidevamman hoito voi vaihdella koiran koon, iän, aktiivisuustason ja vamman vakavuuden mukaan. Yleisiä hoitovaihtoehtoja ovat:

• Kirurginen hoito: Leikkaus on usein suositeltava vaihtoehto, erityisesti suurille tai aktiivisille koirille. Yleisiä leikkausmenetelmiä ovat TPLO (tibial plateau leveling osteotomy) ja TTA (tibial tuberosity advancement). Pyynikillä teemme TPLO-leikkauksia sekä valikoidusti ektrakapsulaarisia stabilointeja (ns. lateraalisutuura).
• Konservatiivinen hoito: Pienille tai vanhemmille koirille voidaan suositella ei-kirurgisia menetelmiä, kuten lepoa, fysioterapiaa ja kipulääkitystä.
• Fysioterapia: Fysioterapia auttaa parantamaan liikkuvuutta ja vähentämään kipua sekä leikkauksen jälkeen että konservatiivisessa hoidossa.

Eläinlääkäri voi auttaa valitsemaan parhaan hoitovaihtoehdon koirallesi. Fysioterapia kuuluu lisäksi osana kaikkiin leikkausmenetelmiin kuntoutusvaiheessa.

Toipumisprosessi voi olla pitkä

Toipuminen eturistisidevammasta voi olla pitkä prosessi, joka vaatii kärsivällisyyttä ja sitoutumista. Kirurgisen hoidon jälkeen koira saattaa tarvita useita viikkoja tai kuukausia toipumiseen, ja fysioterapia voi olla tärkeä osa tätä prosessia. Konservatiivisessa hoidossa toipuminen voi olla hitaampaa, ja omistajan on tärkeää noudattaa eläinlääkärin ohjeita tarkasti. Toipumisen aikana on tärkeää rajoittaa koiran liikuntaa ja varmistaa, että se saa riittävästi lepoa.

Usein kysytyt kysymykset

Voiko eturistisidevamma parantua ilman leikkausta? Pienikokoisilla koirilla lievät osittaiset vammat voivat joskus hoitua konservatiivisesti levolla ja kuntoutuksella, mutta suurikokoisilla koirilla ja täydellisissä repeämissä leikkaus on yleensä suositeltu hoitomuoto pitkäaikaisen liikkuvuuden turvaamiseksi.

Kuinka nopeasti koira ontuu eturistisidevamman jälkeen? Täydellisessä repeämässä ontuminen alkaa yleensä välittömästi ja on selvästi havaittavissa. Osittaisessa vammassa oireet voivat olla lieviä ja ajoittaisia pidemmän aikaa.

Kannattaako toinenkin polvi kuvauttaa heti diagnoosin yhteydessä? Kyllä – koska toisen jalan repeämäriski on merkittävä, monet eläinlääkärit suosittelevat myös oireettoman polven tarkastusta mahdollisten varhaisten muutosten toteamiseksi.

Artikkelin on koostanut ELL Kaisa Hörkkö

Lue lisää:

Ontumatutkimukset

Yleisimmät tuki- ja liikuntaelinvammat koiralla ja kissalla

TPLO-leikkaus ja ekstrakapsulaarinen leikkaus

 

[YHTEYSTIEDOT]